Les missions du DAC Alsace
L’objectif premier du DAC Alsace est de prendre le relais des dispositifs de coordination existants en apportant une offre plus complète et plus lisible sur les territoires, tout en respectant le projet de vie du patient.
Mission n°1 : L'appui adapté à l'organisation des parcours complexes
Apporter, en lien avec le médecin traitant, une réponse globale et adaptée aux demande d’appui des professionnels de santé.
Mission n°2 : Information et orientation
Contribuer, avec d’autres acteurs, de façon coordonnée à la réponse aux besoins des personnes et de leurs aidants.
Accueil
Repérage des situations à risque
Information
Conseils
Orientation
Mise en relation et accompagnement
Mission n°3 : Soutien aux pratiques professionnelles
Participer à la coordination territoriale qui concourt à la structuration des parcours de santé.
Formation des professionnels
Participation aux comités de pilotage
Gestion de l'observatoire de rupture de parcours
Diffusion d'information
Promotion d'outils à la coordination
Exemple concret de sollicitation et d'intervention
« Ma patiente de 92 ans n’arrête pas de faire des chutes à domicile.
Aucune aide n’était en place.
Dans ces conditions, son maintien à domicile est compromis. »
Le médecin traitant contacte le DAC Alsace via le numéro unique.
Un assistant de coordination prend en charge sa demande et contacte les intervenants autour du patient,
afin de faire un état des lieux.
La situation est transmise au coordonnateur de parcours de l’antenne de proximité, qui organise une visite à domicile
chez le patient.
Évaluation globale de la situation, échanges autour du projet de vie du patient, proposition d’aides et orientation
dans la filière de soins.
Retours réguliers vers le médecin traitant.
Stabilisation de la situation. PPCS transmis au médecin traitant et aux partenaires.
Fin de l’intervention du DAC Alsace, qui pourra être réinterpellé au besoin.
